如皋市醫療保障局
如皋市醫療保障局下屬事業單位市醫療保險基金管理中心主要職責
來源: 如皋市醫療保障局 發布時間:2024-01-02 14:04 累計次數: 字體:[ ]

如皋市醫療保險基金管理中心(正股級建制)

主要職責

1.貫徹執行國家和上級有關醫療保險、生育保險、照護保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格的法律、法規和方針政策,參與擬定本市醫療保險、生育保險、照護保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格政策和管理辦法及年度工作計劃,并組織實施。

2.負責編制醫療保險、生育保險、照護保險、大病保險基金預決算,對基金收支運行情況進行統計分析,為完善政策提出決策依據。

3.承擔本市參保人員、參保單位基本醫療保險、大病保險、離休干部醫療統籌、公務員醫療補助、在鄉六級以上殘疾軍人醫療補助、城鄉居民醫療保險、生育保險、照護保險的基金籌集、使用和管理工作。

4.負責實施定點單位協議管理和醫保醫師管理,檢查、監督并考核定點單位執行醫保政策情況和服務協議履行情況。負責對參保人員的就醫行為進行監督與管理。

5.負責定點單位職工醫療保險、生育保險、醫療救助和城鄉居民醫療保險、照護保險業務培訓和指導。

6.負責定點單位職工醫療保險、生育保險、城鄉居民醫療保險、照護保險、醫療救助費用的審核、結算。負責異地聯網結算工作。

7.負責參保人員轉院轉診、居外就醫備案及門診特殊病登記確認及費用結算。

8.負責醫療保險、生育保險、照護保險、大病保險、醫療救助經辦工作的內部控制制度的建立和組織實施。

9.負責職工醫保、城鄉居民醫保、生育保險登記、繳費基數核定、申報和結算。負責辦理參保人員、參保單位及醫療保險、生育保險的增減變化手續和個人權益記錄單的寄發工作。負責醫保關系轉移接續工作。

10.負責醫療救助對象身份的信息維護及費用補助發放。

11.負責藥品、醫療服務價格的登記、備案和調整。

12.負責全市公務員醫療補助待遇的審核、支付。

13.負責全市離休干部、在鄉六級以上殘疾軍人醫療服務管理及待遇結算。

14.負責醫保政策宣傳、咨詢和來訪接待工作。

15.完成市醫療保障局及上級業務部門交辦的其他工作。

負責人:盧衛國

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